王建修医生的科普号

液氮冷冻疗法是皮肤科常用治疗手段，为拓宽其在面部年轻化和皮肤美容领域的使用，我科使用带孔透明塑料板，开展点阵式冷冻技术！该技术所造成的疼痛比传统冷冻更轻，恢复更快！尤其适用面部、下颌部增生性瘢痕及瘢痕疙瘩（配合注射效果更佳）的治疗！我科使用的部分点阵式冷冻手具点阵式冷冻技术治疗面部带状疱疹后增生性瘢痕（文献）一次点阵式冷冻后2周，皮损有明显改善且无色沉（文献）参考文献：SomeshGupta；Fractionatedcryotherapy；JAmAcadDermatol2017;77:e69-71.0190-9622/$36.002017bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2017.03.033

襄阳市中医医院皮肤科毛发专病专家：郑莉 医学硕士由于饮食习惯、压力、熬夜等原因，现代人脱发现象越来越普遍！然而人人都想拥有一头乌黑浓密的秀发！您的需求，刚好我有办法！一：天乌生发丸 药品名称：天乌生发丸主要成分：当归、川穹、羌活、木瓜、菟丝子等。性状：本品为黑褐色大蜜丸，气香，味甜，微苦。功能主治：补肾填精，养血祛风，活血祛湿，生发；用于斑秃，脂溢性脱发及白发。二：生发酊药品名称：复方生发酊主要成分：人参、川穹、黄芪、补骨脂等。性状：本品为棕红色澄明液体，有醇特嗅。功能主治：活血化瘀，生发；用于各种类型脱发症。此外，还有针对头皮屑的水杨酸酊水杨酸酊既可直接涂抹于瘙痒、头皮屑多的患处，可止痒去屑、去油杀菌，亦可混入洗发露中洗头，杀菌止痒，去油及针对头皮毛囊炎的复方氯霉素酊以上明星生发药品需在皮肤科医生指导下使用！

螺内酯用于治疗痤疮的机制：1.与雄激素竞争性结合AR；2.能通过抑制酶的活性从而减少雄烯二酮向睾酮的转化；3.能抑制5ɑ-还原酶和升高类固醇结合球蛋白。这些机制共同作用可使皮脂腺的分泌减少30％ -50％。口服避孕药和螺内酯是痤疮治疗中最为常用的抗雄激素药物，对于常规治疗无效且不愿口服避孕药的女性痤疮患者，可考虑螺内酯治疗。用法用量：剂量视情况而定，以“初始低剂量，缓慢增加剂量”的原则，有助于尽量减少副作用，60kg以下的女性第一个月每天服用1-2片，60kg以上的女性每天服用2-3片。剂量逐步增加到1mg/kg，每天1次或分2-3次服用，总疗程6-12个月。不良反应：呈剂量相关，排在前3 的分别是尿量增多、月经不调、乳房胀痛，未见严重不良反应的报告，联合口服避孕药可减少螺内酯的剂量从而减少其相关不良反应，有文献支持长期使用螺内酯是一种治疗女性痤疮的安全的方法。参考文献：Shaw Jc，whiteLE．Long-termsafety of Spironolactone in acne：resultsof an 8-year followup study．J Cutan Med Surg．2002．6 (6)：541—545．

SAHA综合征又称脂溢-痤疮-多毛-雄激素源性脱发综合征，指发生于育龄期女性的皮脂分泌过多、痤疮，伴多毛症和(或)雄激素性脱发。患者常伴发多囊卵巢综合征(PCOS)，肾上腺增生，胰岛素抵抗，甲状腺功能亢进，雄激素性肿瘤等内分泌疾病。早期诊断对于提高疗效，降低并发疾病风险有重要意义。SAHA综合征可在一系列疾病导致的外周雄激素水平增高基础上发生，也可由毛囊皮脂腺组织对正常循环雄激素水平过于敏感的应答导致。临床分为特发型，卵巢型，肾上腺型，高催乳素型和高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮型。本病的治疗应依据不同的临床类型个体化，包括（1）调整生活方式：减肥对恢复正常月经周期和排卵有一定作用，同时能降低糖尿病和心血管疾病的风险；戒烟。（2）抗雄激素药物。（3）口服避孕药（4）胰岛素增敏剂等。病程超过两年，长痘的同时伴油皮、脱发、多毛的女性患者，对常规治疗反应欠佳时，需考虑SAHA综合征。

雄激素是痤疮发病中的始动因素之一，当女性痤疮患者出现以下情况：① 经前皮损加重；② 皮损分布有一定的差别，主要分布在面部中下1/3，尤其是下颌部位,常常伴随经前期加重；③ 发病年龄较晚．或病程迁延，多

痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外。还与遗传及心理因素有关。毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素。异维A酸是一种在结构上类似维生素A的化合物，具有缩小皮脂腺体积、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、减少毛囊上皮细胞角化和抑制痤疮丙酸杆菌的作用，口服异维A酸是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果虽显著，口服异维A酸的应用指征：①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；②伴有瘢痕形成的炎性痤疮：③对以下治疗无效的中、重度痤疮：采用联合疗法治疗3个月．包括全身应用四环素类药物者；④伴有严重心理压力的痤疮患者(毁容恐惧症)；⑤革兰阴性杆菌毛囊炎；⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者：⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。在某些条件下，如患有严重粉刺的青少年．可以采用连续低剂量的异维A酸进行治疗．在最初阶段这些患者粉刺溶解的效果很差，开始阶段少数患者会有暂时的痤疮加重，一般2-4周开始起效，使用4—6个月疗程能够较快清除皮损，然后外用阿达帕林凝胶以维持疗效。注意事项：口服异维A酸不良反应大多轻微，为可逆性，停药后症状和体征均可消退，不影响治疗。有的患者在继续治疗的情况下，症状可自行缓解。注意事项：1.皮肤和黏膜干燥：可使用保湿剂缓解症状；2.推迟怀孕计划：患者在治疗前1个月直至在治疗结束后3个月内避免妊娠。3.监测肝功能及血脂：在治疗1个月后复查，如果均正常，可继续服用。 4.防晒：避免暴晒或使用清透防晒霜。

每个人都会掉头发，一般我们认为，每天掉头发数量少于100根，属于正常掉发，如果多于100根，就属于脱发问题。那100根这个参考数据怎么来的，首先我们要了解头发的生长周期。一般来说，中国人的头发总量是10万根左右。人类头发的是周期性非同步生长。头发的生长可以分为以下几个周期生长期（Anagen）：生长期持续2～6年；退行期（Catagen）：退行期持续2～3周；休止期（Telogen）：休止期持续2～3个月。如果我们想算出休止期头发最大占比，即生长期2年（取最小值104周），退行期2周（取最小值2周），休止期3个月（取最大值12周），可以得到休止期在头发生长周期占据的时间为：12/（104+2+12）=10%，也就是说，在健康状态下，休止期的头发最多占总头发数量的10%。休止期的头发最终都是要脱落的，只是脱落早晚的问题，因为休止期的头发已经不再继续生长，一些外力（比如洗头、梳头、护理）都会使头发脱落，或者自然脱落。那么头发总量100000×10%=10000根，这就是休止期会掉落的头发数量，这个数据是3个月掉头发的总量，我们假设3个月是90天，那么平均每天掉头发就是111根左右。为了方便计算，我们认为100根是每天正常掉发的最高值。意不意外、惊不惊喜！参考书籍：《头等大事：脱发青年自救指南》